使用需知：短期避孕藥的利與弊

原標題：使用需求：短期避孕藥的利弊

現在每個人都稱之為“避孕藥”通常是指“短效復合口服避孕藥”。它們的活性成分是雌激素和孕激素。早在20世紀60年代，美國第一種口服避孕藥Enovid就已上市，口服激素避孕藥一直表現出可靠的避孕效果[1]。

然而，隨著避孕藥的廣泛使用，人們還發現了避孕藥的一些不良反應，如肥胖，腫瘤，血栓，肝損傷等，因此避孕藥的成分不斷得到改善。考慮到由日常使用引起的不便，已經開發了長效制劑，避孕藥，皮下植入物，子宮內緩釋系統等，但由于各種原因這些制劑尚未成為主流。目前，短效復方口服避孕藥仍然占據藥物避孕的主要階段。為什么它如此受歡迎，并且有理由。

　口服避孕藥的原理

口服避孕藥主要通過模(VX:haoivf)擬人卵巢分泌的雌激素和孕酮來達到避孕目的，從而抑制垂體起始的“排卵過程”。

在許多因素的控制下開始排卵，例如下丘腦，垂體和卵巢。在月經周期期間，卵子通常在下次月經痙攣之前的第14天從卵巢排出。在最后一次月經來潮期間，卵巢分泌的雌激素逐漸增多。當雌激素達到頂峰時，垂體產生“排卵”命令，卵巢排出卵子。

當卵子排出時，卵巢不僅會分泌雌激素，還會分泌黃體酮，為懷孕做準備。如果此時受孕成功，則相當于發出命令“不要讓卵巢再次排卵”以避免懷孕期間的排卵。

口服避孕藥的原理是模擬懷孕狀態，使身體始終有 一定量的雌激素和孕激素水平，大腦認為身體懷孕，垂體和卵巢會開始休假，在此期間不再排卵，這是不可能的[2]。

對口服避孕(VX:haoivf)藥的誤解

很多人都在談論荷爾蒙，但這種“荷爾蒙”不是“荷爾蒙”。實際上，大量使用糖皮質激素來治療腎炎或其他風濕性免疫疾病可引起副作用，例如肥胖，胃潰瘍，骨質疏松癥，但不是所有激素。雖然口服避孕藥中的雌激素和黃體酮是人工合成的，但它們的作用與人體分泌的激素一致，并模擬人體的自然狀態。最重要的是：現代口服避孕藥中的雌激素含量為20-35微克，這種劑量已被公認為更安全的劑量，并且大量的流行病學調查也表明損傷很小[3]。因此，沒有這樣的副作用，所以不要擔心。

有些人認為含激素的避孕藥具有致癌作用。事實上，已經澄清復方口服避孕藥可以降低子宮內膜癌和卵巢癌的風險，并對女性子宮和卵巢有保護作用。對于乳腺癌，研究(VX:haoivf)表明聯合口服避孕藥可能會略微增加其發病率（相對風險1.24）[3]。但這種相對風險的增加實際上非常小，即使是夜班也會使患乳腺癌的風險增加1.4-1.5倍（參見：日夜導致乳腺癌？）。話雖如此，無論是否用藥，都需要定期進行乳房檢查。

此外，經過長期研究，復方口服避孕藥沒有致畸作用，并且迅速代謝。他們可以在下個月懷孕而不影響后代的生長發育[4]。

每天需要服用復方口服避孕藥以產生避孕效果。缺少避孕藥很容易失去保護。因此，這種避孕方法對記憶力差的人來說是一個巨大的挑戰。

　　口服避孕藥的優點所在

在口服避孕藥不斷發展的過程中，在減少雌激素的同時，人們不斷提高孕酮在避孕藥中的療效。黃體酮合成早期具有少量的雄激素活性(VX:haoivf)，因此使用者可能有不良反應，例如糖，脂質代謝異常，體重增加和痔瘡。 20世紀80年代引入的第三代黃體酮降低了雄激素活性，而黃體酮活性保持不變或更強，不良反應更低。

基于第三代黃體酮的復方口服避孕藥包括馬福龍，梅新樂和閔敏。近年來，含有新孕激素甚至抗雄激素活性的新型避孕藥如大英35，于思明等，也可用于治療多囊卵巢綜合征，女性雄激素性禿頭癥，痔瘡等疾病。

此外，避孕藥直接作用于排卵環節，不會干擾性行為本身，因此不會影響男性和女性的快樂體驗。由于沒有排卵，異位妊娠（即“異位妊娠”）的發生被消除，因此更適合有異位妊娠史的女性。 （口服避孕藥是避孕方法，其安全系數高于避孕套。參見：避孕，方法可靠性是最重要的(VX:haoivf)）

　　哪些人應當慎用口服避孕藥

由于雌激素和黃體酮對身體的其他系統也有一定的作用，一些服用避孕藥初期的女性可能會出現短期不適，如早孕反應，表現為頭暈，惡心，食欲不振等。等等。此外，一些女性也可能有不規則的陰道出血等，這通常發生在錯過避孕藥后。隨著用藥時間的延長，反應將逐漸消失。如果您繼續對您的藥物感到身體不適，您應該盡快就醫，改變藥物或其他形式的避孕措施。

長期避孕藥對人體有何不良影響？目前的研究主要集中在心腦血管疾病，血栓形成和惡性腫瘤。在心血管和腦血管事件方面，研究發現吸煙和服用避孕藥與心肌梗死的風險之間存在正相關關系[3]。也就是說，對于不吸煙的人來說，避孕藥是安全的，對于吸煙者來說，避孕藥會放(VX:haoivf)大吸煙對心血管和腦血管的危害。避孕藥有輕微的血壓，高血壓患者應避免使用。

就血栓形成事件而言，盡管發病率較低，但目前認為避孕藥會增加靜脈血栓形成的總體風險（每年每10,000名婦女約1.8例）。與老一代避孕藥相比，新避孕藥中靜脈血栓形成的發生率明顯下降[3]。然而，最近發現由含有屈螺酮的新避孕藥如Yusmin引起的靜脈血栓形成的風險略高于含有左炔諾孕酮的上一代避孕藥的風險，提醒服用這種避孕藥的女性要警惕靜脈血栓形成。事件的發生[5]。如果您在服藥期間出現頭痛，胸痛，腹痛，腿痛或腫脹以及眼部不適等癥狀，應立即就醫。

就惡性腫瘤而言，除了上述乳腺癌發病率略有增加外，避孕藥可能略微增加乙型肝炎表面抗原患(VX:haoivf)者的肝癌發病率。因此，在中國，不建議乙肝患者服用口服避孕藥[3]。

但是，對于有非固定伴侶的人來說，口服避孕藥不能預防性傳播疾病，避孕套是更合適的避孕方式。

　長效避孕藥：過去，為方便服用，有些人開發了長效口服避孕藥，每次可使用約1個月。然而，這些藥物有很大的激素，副作用很多，并且在體內有一定的積累。

　緊急避孕藥：緊急避孕是指用于預防無保護性行為或避孕失敗后意外懷孕的避孕措施。緊急避孕藥中含有的黃體酮含量是短效避孕藥的五倍。除了惡心，嘔吐和陰道不規則出血等嚴重不良反應外，它還會對月經周期產生很大的干擾。因此，緊急避孕藥只能用作修復疾病的措施，不能用作常規的避孕方法。