試管嬰兒受精困難，是精子還是卵子的錯？
試管嬰兒是一項精密而又高端的助孕技術(shù)，多年來已成功幫助百萬不孕不育家庭圓生育夢。然而試管嬰兒的成功率卻非100%，甚至一次很難成功，那么，試管嬰兒受精失敗究竟是精子的錯還是卵子的錯呢？
精子和卵子結(jié)合成受精卵是一個復雜的過程，包括精卵識別，精子穿透卵丘細胞，精子結(jié)合并穿透透明帶、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列極其復雜的過程，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會直接導致受精失敗。試管嬰兒治療周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我們統(tǒng)稱為受精障礙。
雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但是也不乏部分患者發(fā)生受精失敗的狀況，雖不多見，依然給患者、臨床醫(yī)生和胚胎實驗員增加了不小的壓力。但令人糾結(jié)的是，不知道是精子還是卵子的錯。
1、透明帶缺陷
透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作"雞蛋殼"，殼過厚或"過硬"都會影響精子穿透。正常情況下，透明帶的厚度平均為17.5um，數(shù)據(jù)顯示，當透明帶厚度≥22um時，IVF不易受精，可考慮單精子顯微注射，另外，透明帶的基因變異，可導致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生反應(yīng)或者反應(yīng)不全，導致受精失敗。
2、卵母細胞異常
一般情況下，多數(shù)受精失敗的患者，卵子的胞漿、極體、卵周間隙、透明帶并沒有明顯的異常。在卵子內(nèi)部，各種分子和機制也起著重要的作用，所有影響卵子生長和發(fā)育的因素都有可能影響到受精，不能用單一的因素來解釋為什么受精失敗，特別是一些夫婦，周期與周期之間的受精率都相差很大。
3、成熟度異常
卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當胞漿和核成熟不同步時，盡管這些卵子外觀和正常卵子并沒有差異，但往往不能正常受精，甚至出現(xiàn)單原核或三原核，或者受精后不能進一步卵裂發(fā)育。
4、卵母細胞激活失敗
成熟的卵子是像一位安靜的少女，代謝并不活躍，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬間發(fā)生一系列應(yīng)答，如卵內(nèi)鈣離子濃度升高，皮質(zhì)顆粒反應(yīng)，排出第二極體等。如果精子未能成功激活卵子，后續(xù)的受精過程仍然不能完成。
1、精子數(shù)量少或質(zhì)量低
隨著試管嬰兒等助孕技術(shù)的發(fā)展，越來越多的學者驗證，精子的質(zhì)量在受精過程中承擔的角色越來越不容忽視。
少精的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過人工授精、體外受精(IVF)或者單精子卵漿內(nèi)注射(ICSI)技術(shù)的輔助，而精子質(zhì)量差是受精失敗的主要原因。有的患者精子頂體存在缺陷，精子與卵子的顆粒細胞及透明帶無反應(yīng)，導致受精失敗。另外，卵子激活失敗與精卵融合障礙往往也與精子的質(zhì)量密切相關(guān)。
1、前提基礎(chǔ)是有足夠數(shù)量的精卵
在促排卵期間，女性對促排卵藥物的耐受性的好壞將會決定精卵環(huán)節(jié)能否得以順利進行。在促排期間，需要使用促排卵藥物對女性進行促排，若是女方對促排卵藥物不起反應(yīng)或反應(yīng)很差，以致卵巢不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，胚胎的形成就沒有辦法保證。
究其原因出現(xiàn)耐藥性差、患者的身體狀況等問題，所以女性在備孕階段需要注意飲食以及作息各方面的調(diào)整，要營養(yǎng)均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜、戒煙酒，這才是保證促排卵藥物能起到一定作用的前提。此外女方年齡也是一個重要影響因素，因為隨著女性年齡的增長，卵子質(zhì)量也在不斷下降，35歲后尤其38歲后卵巢功能伴隨著卵子質(zhì)量下降幅度增加，有研究提示：大于38歲女性患者卵母細胞核非整倍體的發(fā)生率為38.3%，女方年齡較大時，細胞內(nèi)積聚的過氧化物引起卵子非整倍體的幾率相應(yīng)增加，異常受精發(fā)生率增高。
2、男性精子質(zhì)量也很重要
我們平常所說的精卵受精技術(shù)，主要就是將男性精子與女性的卵子按比例放入一個試管內(nèi)培養(yǎng)受精，形成胚胎的過程。若是男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時，雖然都是在一個試管內(nèi)，由于精子自身的問題，是無法進入卵子完成受精，故而就會出現(xiàn)受精失敗的現(xiàn)象，而試管嬰兒接下來的療程是無法繼續(xù)下去的。
① 飲食多以含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主
蛋白質(zhì)是細胞的重要組成部分，也是生成精子的重要原料，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。
② 豐富維生素
多食用含有高維生素的食物，對提高精子的成活質(zhì)量有很大的幫助。
③ 需要補充一定量的葉酸
當葉酸在男性體內(nèi)呈現(xiàn)不足時，男性精液的濃度會降低，減弱精子的活動能力，使得受孕困難。同時，葉酸在人體內(nèi)還能與其他物質(zhì)合成葉酸鹽，它對于孕育優(yōu)質(zhì)寶寶也起著關(guān)鍵作用。如果男性體內(nèi)的葉酸鹽不足或缺乏，就可能增加染色體缺陷的幾率，增大孩子長大后患嚴重疾病的危險性。
