湖南二孩試管媽媽超40歲逾一成專家要做評估

原標題：湖南二孩試管媽媽超40歲逾一成 專家：要做評估

漫畫/余寧山

有專家預測，隨著我國“全面二孩”政策的放開，我國每年將新增250萬名新生兒。在近幾年生育二孩的人群中，約有60%的孕產婦屬于高齡產婦。

記者從省會各大醫院產科了解到，“全面二孩”政策的開放，確實激起了相當一部分70后女性二孩生育的熱潮。由于年齡、自身身體狀況等原因，一部分女性不得不選擇輔助生殖實現二孩愿望。

一邊是迫切想再要個孩子的心愿，一邊是不太適合再孕的身體狀況……在醫學和情感之間，生殖專家們有何建議?連日來，記者對此進行了采訪。

個案

連續取卵5次都失敗，她還不想放棄

45歲的馮小娟（化名）是一名14歲男孩的媽媽。兩年前，兒子上初中了，在學校寄宿，馮小娟瞬間覺得生活空了。

去年，“全面二孩”政策放開后，一直想再要個孩子的馮小娟和丈夫商量著趕緊備孕。然而，半年多過去了，馮小娟并沒有如愿懷上孩子。

經檢查，醫生發現其卵巢儲備功能低下、輸卵管阻塞，評估其再孕的成功率小于10%。雖然醫生不建議她接受輔助生殖，但勸說并沒有成功。

在馮小娟的強烈要求下，醫生給出了控制體重、控制血壓的建議，并使用拮抗劑方案，成功取卵1枚后，雖然配成了胚胎，但馮小娟并未能成功妊娠。之后，在馮小娟的反復要求下，醫生又為她取了4次卵，但每一次的卵子質量都不樂觀。

然而，馮小娟激情依舊，到了下一排卵周期，她又滿懷希望地走進醫院。

“對這樣的患者，我們更多的是感到心疼。”中信湘雅生殖與遺傳專科醫院生殖中心主任龔斐告訴記者。然而，這樣的患者也不在少數。

數據

接受輔助生殖的女性逾三成超過35歲

有統計顯示，女性不孕癥發生率隨年齡增長而逐漸增加。大于35歲的女性，不孕癥發生率可達30%~60%；年齡越大，發生不孕的可能性也越大。在醫學上，大于35歲的女性妊娠屬高齡妊娠，大于40歲的女性妊娠屬極高齡妊娠。

據龔斐介紹，即使是借助輔助生殖技術助孕，大于40歲以上的女性妊娠率也只有24%，如果超過43歲，這一數據將下降到8%；而自然流產率卻剛好相反，大于40歲的女性自然流產率高達30%，如果超過43歲，這一數據則達到43%。

然而，即便如此，希望通過輔助生殖再孕育一個孩子的女性不在少數。在中信湘雅，去年一年前往接受輔助生殖的女性有4.08萬人次，其中35歲及以上女性約占33%，40歲及以上的約占13%，其中甚至不乏超過50歲的女性。

在湖南省婦幼保健院生殖中心，接受輔助生殖的女性35歲及以上的約占38%，40歲及以上的約占12%。

提醒

高齡妊娠可致母嬰健康風險增加

“高齡婦女生育能力急劇下降，流產率及出生缺陷率增加，即使行輔助生殖技術也很難得到滿意的治療結果。”湖南省婦幼保健院生殖中心副主任禹虹表示，高齡婦女的身體機能也逐年下降，內外科的疾病發生的風險也增加，妊娠合并癥、并發癥幾率增加，生育風險加大，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、早產、低體重兒及死產等均與年齡相關。

龔斐也表示，受前次剖宮產的影響，高齡媽媽發生切口妊娠及瘢痕子宮破裂的風險也增大。此外，40歲以上高齡夫婦助孕成功后，有可能出現孩子尚未成年就失去父母的情況，或者孩子與父母年齡相差太大，出現喂養問題、溝通困難及教育問題等，這些不僅影響孩子的身心發育，也會帶來一系列的社會問題。

專家表示，45周歲以上的夫婦生育的后代，患白血病、自閉癥等的幾率，要比年輕夫婦孕育的后代高很多。記者在采訪中就了解到這樣一個案例，一對48歲的夫妻，很想再要一個孩子，幾經努力終于如愿以償，但是，孩子出生半年后，他們發現孩子的表現和正常的孩子不太一樣。后來，孩子被確診為自閉癥。

兩位專家均表示，在試管嬰兒過程中取卵手術是有創傷的，但目前進行的陰道超聲引導取卵術安全性較高，大部分女性沒有明顯不適，增大的卵巢1~2個月后會回到正常大小。需要提醒的是，促排周期取卵最好間隔1~2個月，高齡女性中很多采用自然周期取卵，每月都可以進行，但是，一定要在有資質的、專業的醫療機構進行。

建議高齡妊娠前需評估卵巢功能及身體狀況

“大于35歲，女性的卵子質量就開始下降。年齡越大，女性卵子品質就越差。”禹虹表示，不管是自然受孕還是接受輔助生殖助孕，都建議盡可能在35歲之前。龔斐更是明確的表示，如果女性超過48歲，不建議再做輔助生殖技術。

兩位專家均表示，有著強烈二孩生育欲望的高齡女性，在準備孕育二孩前一定要和丈夫一起到醫院進行備孕前檢查，評估卵巢功能及身體健康狀況。在醫生確認可以懷孕并做好懷孕準備后，建議盡早受孕，否則身體的組織不斷地在老化，卵子的活力也越來越低，會直接影響胚胎的質量。

需要提醒的是，高齡和極高齡女性妊娠，患各種疾病的幾率也會比年輕時增大。因此，如果身體有基礎疾病，在懷孕之前一定要先進行積極的治療，徹底治愈后再懷孕。

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(責編：羅帥、曾璐)