上海瑞金醫院牛志宏醫生：“三招”評估自己的試管嬰兒成功率

“醫生，我做試管嬰兒的成功率有多少？”這是咨詢試管嬰兒技術的患者朋友最常問的一個問題 。一般而言，大多數中心的試管嬰兒成功率在40%-60%之間，但具體到每個患者，做一次試管嬰兒的懷孕幾率是千差萬別的。大家最關心的其實還是自己到底有多大的成功把握。

今天，我就來教教大家如何評估我們自己做試管嬰兒的成功率。

第一招：年齡。

年齡是目前公認對妊娠機率影響最為確定的因素。我們中心目前的數據顯示，30歲以下患者的成功率可以達到60%左右，31-37歲之間的患者，成功率在40-50%，38-42歲之間的患者，成功率在30-35%，而43歲以上的患者，成功率則下降到20%以下。年齡對生育能力的影響，主要是由于卵子老化造成的， 這個因素無法逆轉，不是藥物可以調控的。

第二招：卵巢儲備。

通俗地講，就是你的卵巢中有多少可以被募集的卵泡，反應到治療結果，就是可以取到多少個卵子。例如有的患者一次可以取到十幾枚卵子，有的只能取到2-3個卵子，這就是卵巢儲備的差別。在一定范圍內，卵巢可募集的卵泡越多，試管嬰兒的成功率相對越高。目前有評估卵巢儲備的兩個指標：月經周期第2-4天超聲觀察到的雙側竇卵泡數目，以及血清中抗苗勒管激素（AMH）水平。

第三招：子宮內膜環境。

胚胎是種子，而子宮內膜環境就是土壤，好的土壤才能讓胚胎順利著床發育。內膜的評估有多個方面，最常用的是排卵前陰超評估內膜形態與厚度。厚度在8-12mm，形態為三線征的內膜提示是良好的“土壤”。但除此之外，我們還有更為精準的評估手段，例如宮腔鏡、內膜血流、宮腔免疫環境等等。