胚胎移植流程及注意事項
一、移植前注意事項
人：夫妻雙方在移植日一起到醫(yī)院，因為要簽署知情同意書。
物：要帶上結(jié)婚證和雙方身份證原件，因為要核對身份信息，避免移植發(fā)生錯誤。
吃：手術(shù)當天要吃早餐。
喝：術(shù)前一小時喝500-1000ml的水，憋尿做B超，這樣通過B超才能看清胚胎植入宮腔內(nèi)的情況。但是，這個憋尿也講究火候，憋的實在受不了也影響B(tài)超效果，一是充盈的膀胱會影響子宮的生理位置，二是憋尿太多，肌肉會緊張，影響B(tài)超探頭的活動度。
醫(yī)：同往常一樣，先掛號，注射藥物，然后再到護士站等待護士通知手術(shù)，前往手術(shù)室進行移植。
二、手術(shù)當日移植流程
根據(jù)子宮位置留尿或排空膀胱后，取膀胱截石位。用生理鹽水沖洗外陰及陰道，鋪手術(shù)巾。放置窺器，用生理鹽水將宮頸、穹隆部位擦拭干凈，吸凈宮頸管內(nèi)的黏液。小棉簽蘸少許胚胎培養(yǎng)液輕輕擦去宮頸口黏液。根據(jù)需要決定是否用宮頸鉗夾持宮頸。根據(jù)試移植的結(jié)果，向?qū)m腔置入移植外套管。須注意由于雙側(cè)卵巢增大，有些患者的子宮位置會發(fā)生改變。必要時可在超聲引導(dǎo)下插入移植外套管。實驗室人員用內(nèi)管抽取胚胎，將載有胚胎的移植內(nèi)管插入移植外管，并超過外管約1.5cm，緩慢注入胚胎，停留約30秒。分別緩慢取出移植內(nèi)管、外管，顯微鏡下檢查以確認無剩余胚胎，如有胚胎殘留再次移植。根據(jù)患者子宮位置采取仰臥位、俯臥位或臀高位，靜臥半小時。但也有專家認為不需靜臥。國外研究證明，靜臥與否臨床妊娠率無顯著差別。如果移植困難，可造成創(chuàng)傷性出血，胚胎在有出血的環(huán)境中，不利于著床?？上葘⑴咛龃?，或經(jīng)子宮肌層穿刺直接將胚胎植入子宮腔。術(shù)中用藥者，可以帶著藥進手術(shù)室，移植完后護士會幫著塞藥，如果忘記帶藥，回家自己塞也可以。
三、移植后注意事項
1.上廁所：移植后身體及手腳可隨時活動，不用再憋尿了，可以上廁所。有的姐妹擔(dān)心胚胎會不會掉出來？不會的，胚胎非常小，連正常肉眼都看不見，受重力影響很小，而且子宮內(nèi)膜就像“長毛毯”一樣會粘連胚胎，哪那么容易掉出來。反而憋尿會影響成功率。
2.適當運動：移植后3天內(nèi)注意休息，別劇烈運動，但是也不用靜臥在床，3天后就可以正常上班了。有的姐妹臥床14天，還用成人尿不濕，吃喝拉撒全在床上，這樣也容易有問題，一是長期臥床也會腰酸背痛，身體不適會影響胚胎著床；二是這么小心甚微，心情未免過于緊張，研究顯示心理緊張會直接影響胚胎著床；三是長期臥床容易導(dǎo)致血栓，一旦栓子脫落，會導(dǎo)致肺、心、腦血管栓塞，甚至危及生命。不用上班的姐妹，移植后每天找空氣清新的地方散散步，既可以保持一般活動量，也可以使心情舒暢。
3.移植后怎么睡？放松的姿勢為最佳姿勢，不用刻意擺體位的。沒有任何研究證實不同體位移植成功率不同。也沒有任何一個專家主張應(yīng)該擺什么體位睡覺。為了保持姿勢，反而影響睡眠質(zhì)量，從而影響精神和心理狀態(tài)，這才會影響胚胎著床呢
4.移植后怎么吃？多吃高蛋白、易消化的食物，多吃粗纖維芹菜、水果等，保持大便通暢。不常見的食物就不要吃了，別在敏感期非要吃什么稀奇古怪的東西。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉。
5.定期復(fù)查：移植后第14天要回中心抽血驗?zāi)?，看是否成功著床?/p>
6.特殊情況：移植術(shù)后會注射hCG，會引起頭暈、惡心、嘔吐。如果反應(yīng)嚴重，尿少、呼吸困難、心慌、頭暈眼花等，要回中心就診，如果在外地進行特殊治療，比如手術(shù)，一定要告知中心。
7.按時使用黃體酮。
8.能不能性生活？一般認為這期間盡量避免性生活，但是研究發(fā)現(xiàn)，移植前后2天性生活，會增加著床成功率，可能是因為精液可啟動免疫反應(yīng)，提高胚胎著床率。但性生活的前提條件是B超顯示卵巢不大，或者冷凍胚胎移植。如果因為促排卵使卵巢體積很大，性生活可能導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。
四、關(guān)于移植的常見疑問
1.移植手術(shù)疼不疼？
移植手術(shù)順利的話5分鐘就結(jié)束了，整個手術(shù)過程是無創(chuàng)的，不疼，只有少數(shù)人移植管過宮頸口時感覺酸脹，所以，移植過程中心理和身體都要保持放松狀態(tài)，這樣更順利。身體緊張時可能會帶來不必要的移植困難。
2.移植一個還是兩個胚胎？
移植胚胎數(shù)目，除應(yīng)符合我國衛(wèi)生部2003年8月11日頒布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》要求外，為了減少多胎妊娠給母嬰帶來的風(fēng)險，有越來越多的學(xué)者提倡選擇性單個胚胎移植。國外研究者報道2周期選擇性單個胚胎移植的累積活產(chǎn)率達41%，雙胚移植為36%，多胎率前者為0，后者37%。單個胚胎移植是一個有效而安全的選擇。
3.移植凍胚還是新鮮胚胎？
醫(yī)生會根據(jù)移植日B超下觀察雙卵巢大小，子宮內(nèi)膜情況，有無卵巢過激表現(xiàn)決定移植與否：
l 當取卵數(shù)多于20枚卵子，血常規(guī)中白細胞升高＞10×109/L，紅細胞壓積＞42%，有發(fā)生卵巢過度刺激綜合征征象時，新鮮周期不移植，將可用胚胎全部胚胎冷凍保存，等待下一個周期凍融胚胎移植，預(yù)防卵巢過激。
l 如果移植日子宮內(nèi)膜過薄＜6.5mm，可用胚胎冷凍保存，等待凍融周期調(diào)整子宮內(nèi)膜后移植。
l 有子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔積液放棄胚胎移植，可等待下個周期行宮腔鏡剔除息肉后再行胚胎移植。
如果行凍胚移植，要在第二次月經(jīng)的第10天回中心，準備凍胚移植。剩余的凍胚要繳納110元/月的冷凍保存費，最多不超過5年，凍胚的取舍也需要簽字。
五、要不要養(yǎng)囊？
移植囊胚有很多好處：
一是胚胎發(fā)育階段與女性生殖道同步化；二是胚胎基因組激活后可以識別發(fā)育潛能低下的胚胎；三是子宮收縮頻率降低，減少胚胎的排出和丟失；單胚移植是輔助生殖發(fā)育的趨勢，胚胎培養(yǎng)能進一步篩選胚胎，使發(fā)育潛力差的胚胎在囊胚期被剔除掉，篩選優(yōu)質(zhì)胚胎移植，是提高胚胎種植率的有效方法。
但是，是否養(yǎng)囊，醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、胚胎數(shù)、胚胎評分、種植次數(shù)綜合評估：
對于年齡大、胚胎數(shù)目少的，建議不養(yǎng)囊；對于胚胎數(shù)目多的，尤其是反復(fù)移植失敗者，可選擇養(yǎng)囊，挑選優(yōu)質(zhì)胚胎移植。
