試管嬰兒囊胚 鮮胚 凍胚哪種移植方式最好

管嬰兒技術經過多年的發展，并隨著生殖醫學的不斷突破，試管嬰兒已衍生出一系列的移植方式，囊胚移植、鮮胚移植、凍胚移植都是試管嬰兒的一種移植方式。那么，哪種試管嬰兒移植方式最好呢?

試管嬰兒采用卵子和精子結合后形成受精卵，不斷進行細胞分裂，隨著卵裂球數目的增加，細胞逐漸變小，到第3天時形成一個8個卵裂球組成的實心胚，繼續裂變到第5-6天時形成一個100多個細胞以上的胚胎稱之為囊胚。那么不論是3天的8細胞胚胎，還是5-6天的囊胚，在試管嬰兒移植過程中，直接移植不進行冷凍即為鮮胚移植。

在胚胎移植過程中，最多只能移植2-3個，剩余的優質胚胎即可通過冷凍技術保存。

當然冷凍胚胎還有另外一個原因，就是在美國是可以進行PGS篩查的，也就是遺傳學全染色體的篩查，這個檢查必須要獲得囊胚期的胚胎，從每個胚胎中取2-3個細胞出來送去實驗室進行這項檢測，那么檢測結果需要1-2周的時間才能出來結果。這個時候我們先前養好的胚胎只能馬上冷凍，不適合繼續實驗室培養了，因為5-6天囊胚期以后的胚胎如果在自然受孕的過程中，這個階段在子宮里就要進行著床了，因此取完細胞的囊胚需要存置于零下196℃的液氮環境中，得到保存，方便再以后胚胎復蘇移植。

那么檢測后獲得胚胎的全染色體篩查報告，可以看到哪個是健康的胚胎，那些胚胎是有染色體缺失或增多的，或者其他異常問題的胚胎都可以通過PGS篩查發現，最重要的我們還能知道每個胚胎的性別，是男孩還是女孩。

試管嬰兒在移植過程中一般年齡較大的客戶通常會先優先采用鮮胚移植，因為年齡較大客戶的胚胎變異率較高，胚胎質量不高的情況下再進行取細胞活檢對胚胎的損傷幾率會大于年輕客戶的胚胎損傷率。因此年齡較大的客戶比如40歲以上的客戶，可以不進行PGT檢測，養成胚胎后直接進行多胚胎一次性移植，缺點就是不確定胎兒的性別，也會增高多胎妊娠的風險。

但是如果夫妻雙方，有任意一方個人有染色體異常，或家族遺傳性疾病的時候，是不建議直接鮮胚移植的，最好還是進行PGS篩查，以排除異常胚胎，再進行健康的冷凍胚胎移植是優先推薦的。

囊胚因為比3天胚胎在體外存活的時間要長，，而且分裂出的細胞數量也要多出很多，首先就能說明這個胚胎的生命力比較頑強，加大了著床的成功率。但是由于國內的試管嬰兒技術和實驗室水平的限制，囊胚較難培養。在美國囊胚培養率是大大高于國內水平的，當然不同年齡段會有所差異，年齡越大培養囊胚的難度越高，因為年齡大的客戶卵子質量下降造成胚胎變異率增高。

至于鮮胚與凍胚之間，在美國凍胚的移植成功率較高，因為移植的凍胚都是經過PGS篩查過的健康胚胎，那么胚胎移植到子宮內著床和繼續發育的幾率就會大大高于鮮胚，因為鮮胚移植的胚胎是不確定哪個是健康的，哪個是異常的。

當然凍胚也是會有很小的幾率會損傷胚胎的，但是由于美國試管嬰兒技術的成熟，胚胎解凍復蘇率已經可以達到98%以上了，因此冷凍對胚胎造成的損傷可以忽略不計。

囊胚、鮮胚、凍胚，具體選擇哪種方式還是需要根據患者的身體條件，每種移植方式都要各自的優勢與劣勢，建議聽取醫生意見，再進行選擇。