試管技術(shù)中鮮胚、囊胚、凍胚移植哪個成功率高？
很多患者在試管嬰兒治療過程中對于鮮胚、囊胚、凍胚移植了解不多。我們在門診經(jīng)常能聽到患者問醫(yī)生，鮮胚、囊胚、凍胚移植哪個成功率高？今天就來跟大家聊聊這個問題。
一、鮮胚、囊胚、凍胚的定義：
鮮胚：卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，受精卵由輸卵管向子宮運(yùn)行中，不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，此過程稱卵裂（celeavage）。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱裂球（blastomere）。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第三天時形成一個12~16個卵裂球組成的實(shí)心胚，稱桑椹胚（morula）。在試管嬰兒操作中，會將這個在第三天形成的桑椹胚簡稱為早期胚胎，術(shù)前常說的鮮胚指的就是它。
囊胚：桑椹胚的細(xì)胞繼續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約兩天后他們最后匯合成一個大腔，桑椹胚轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨Ｅ吲荩╞lastocyst）也就是我們所知道的囊胚，這個時候是受精卵成活的第5天。早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天是非常關(guān)鍵的，對溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。
凍胚：將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時培育出多個胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi)，以增加受孕的機(jī)會。但是冷凍和解凍的過程中，會降低胚胎的活性。
二、鮮胚,囊胚、凍胚移植哪個成功率高？
成功率排名：囊胚＞凍胚＞鮮胚
胚胎直接來自于體外培育體系，沒有經(jīng)歷諸如胚胎冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，保存了"原汁原味"的發(fā)育潛能。而在冷凍胚胎移植周期中，胚胎的冷凍和復(fù)蘇過程，都可能造成胚胎超微結(jié)構(gòu)或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的損壞，從而降低了胚胎的發(fā)育潛能。
但凡事都有兩方面，因為胚胎冷凍過程對胚胎或多或少有傷害，反而經(jīng)歷了如此過程而存活的胚胎，被認(rèn)為更加"強(qiáng)壯"。也就是說胚胎的凍融過程，實(shí)際上起到了一定的挑選胚胎作用。眾所周知，經(jīng)過挑選合格的胚胎，有著更強(qiáng)的著床和發(fā)育能力。
囊胚移植的優(yōu)勢是：有利于進(jìn)一步篩選出發(fā)育潛能好的胚胎，囊胚因為比胚胎在體外存活的時間要長，而且分裂出測細(xì)胞數(shù)量也要多處很多，從體積上來比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了著床的成功率。
至于鮮胚和凍胚之間的比較，很明顯凍胚多了一道冷凍和解凍的環(huán)節(jié)，胚胎在這兩個環(huán)節(jié)中，或多或少的損壞了細(xì)胞的完整性，從而降低了胚胎的活性。從這一點(diǎn)上來看，鮮胚的成功率要高過于凍胚的。
此外，懷疑有子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等）HCG日孕激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎著床的因素存在；HCG日雌激素水平過高>18350pmol/L或獲卵數(shù)超過20個等存在OHSS高風(fēng)險時，會選擇全胚冷凍，擇期選擇凍胚移植。
三、鮮胚、囊胚與凍胚移植條件
鮮胚：抽血結(jié)果達(dá)標(biāo)、子宮內(nèi)環(huán)境良好、沒有存在腹水、內(nèi)膜厚度適中；
囊胚：囊胚的培養(yǎng)要求本身就高，對移植者的子宮環(huán)境也是有所要求的，而且對進(jìn)行移植的操作人員技術(shù)水平得有過硬技術(shù)；
凍胚：在試管嬰兒促排過程中卵巢受到刺激或者由于患者身體原因不能移植鮮胚的人群；
總結(jié)：雖然移植成功率囊胚＞凍胚＞鮮胚，但是具體每個患者適合哪種方式移植還是要聽從醫(yī)生的建議。每一種移植方案都有存在的合理性，并不是哪一個更好，而是你更適合哪一個。其實(shí)無論是進(jìn)行哪種方式移植，移植什么階段的胚胎，胚胎的等級如何，都是有成功的希望的。
