試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文2
在上篇文章中，我們聊了“試管嬰兒需要什么條件才可以做”的全面概況，有興趣的朋友可以再次回看：
試管避雷針：試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文1：最全面的試管嬰兒條件解說5 贊同 · 0 評論文章
從這篇文章起，我將逐步詳解關于“試管嬰兒需要什么條件才可以做”的各個子板塊，今天講的主題是：“輸卵管性不孕癥”的常見醫學應對策略。
一、什么是輸卵管性不孕癥
在百度百科上的解釋是：輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分之一，它具有運送精子、攝取卵子，以及把受精卵細胞運送到子宮腔的重要作用，由于卵巢產卵不足，輸卵管表現出粘結、堵塞、以及通而不暢等異常情況導致婦女不能生育的，統稱稱之為輸卵管性不孕。
其實輸卵管因素是女性不孕癥中最常見的原因之一，其占女性不孕因素約三分之一，而且發病率呈逐年上升的趨勢。
試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文2：“輸卵管性不孕癥”的常見醫學應對策略二、輸卵管性不孕癥的醫學應對原則
對于輸卵管不孕癥的患者提供咨詢有關矯正手術，或IVF-ET時，需要考慮如下因素：女性年齡、卵巢儲備、卵管病變的部位和嚴重程度、是否合并其他不育因素如男性精子數目和質量、異位妊娠的風險和其他合并癥、手術醫師的經驗、IVF-ET程序的成功率、費用和患者的意愿來進行全面評估和綜合權衡。
根據2015年美國生殖醫學協會(AmericanSociety forReproductive Medicine, ASRM)臨床委員會2015年的委員會意見, 目前對于輸卵管性不孕治療建議如下:
試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文2：“輸卵管性不孕癥”的常見醫學應對策略
1、尚無充分的循證研究比較卵管手術與IVF-ET的妊娠率, IVE-ET每個周期的妊娠率較高。
2、對于絕育術后輸卵管復通,顯微輸卵管吻合術累計妊娠率較高,經濟效益更高,即使對于大齡的女性也是如此。
3、對于不適合進行輸卵管矯正手術的患者,腹腔鏡輸卵管切除或近端輸卵管阻斷可以用于消除輸卵管積水對于IVF-ET妊娠率的破壞效應。
4、對于沒有其他明確不育因素的年輕女性,推薦腹腔鏡輸卵管傘端成形或輸卵管造口術治療輕度輸卵管積水;應用輸卵管插管(tubalcannulation)治療近端輸卵管梗阻。
三、輸卵管不孕的醫學應對策略
1、對于無盆腔病史、卵巢功能正常、男方精液正常的原發性不孕患者,如造影提示輸卵管大致通暢時,建議可行B超監測卵泡,在醫生指導下試孕。若超過1年未孕，建議試行宮腔內人工授精，或誘導排卵配合宮腔內人工授精治療3-4個周期,如末孕可直接行IVF-ET治療。
2、對于可疑盆腔粘連或子宮內膜異位癥的年輕患者，建議考慮腹腔鏡手術。根據男方精液質量,如輸卵管整形術后通暢,可行B超監測卵泡配合指導試孕、或宮腔內人工授精治療。基于腹腔鏡輸卵管手術后受孕的黃金時間為術后1年,因此如術后超過1年未孕者,建議IVF-ET治療。
試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文2：“輸卵管性不孕癥”的常見醫學應對策略
3、對于年齡>35歲或有卵巢功能減退傾向的患者，如果合并不孕年限較長、或其他不孕因素、或反復異位妊娠者,建議直接IVF-ET治療(非唯一選擇),縮短等待受孕的時間,合理利用有限的卵母細胞儲備。
4、輸卵管積水嚴重的年輕患者,與患者夫婦充分溝通知情同意后,可先行輸卵管近端阻斷或輸卵管切除術,提高IVF-ET的妊娠率。
5、輸卵管積水嚴重的卵巢功能減退患者,考慮到手術對卵巢儲備功能的影響，首選IVE-ET治療,并盡量保存凍胚。如確實因為輸卵管積水和宮腔積液造成種植失敗,手術處理輸卵管后，再行凍胚移植。
6、合并輸卵管傘部黏膜橋或漿膜橋,可能影響輸卵管傘部“拾卵”功能,手術時應行黏膜橋或漿膜橋切開術,恢復正常傘部解剖結構。
7、合并輸卵管憩室,盡管目前輸卵管憩室術后妊娠結局國內外報道不多,部分研究者認為憩室存在可能與不孕、異位妊娠有關,根據憩室的部位、大小，在手術時進行憩室切除術、修補術，恢復輸卵管的正常解剖結構和功能，有利于術后獲得較好的妊娠率。
PS：
關于“試管嬰兒需要什么條件才可以做”的話題，其實網上有很多的信息，我也試著搜了一下，發現這些文章的論點多數放在“證件條件”、“檢查條件”、“資金條件”等方向，關于醫學指征上的條件解說則較少較淺。
其實說實話，大多數想做試管嬰兒的不孕不育家庭中，都知道自己患有的具體病種，他們想聽的也大多數是：這類病種在“醫生角度上”，更為專業的“醫學應對策略”解讀。
因此，我決定接下來開啟我的“第三系列專題文”分享——【試管嬰兒需要什么條件才可以做？】
本篇為該系列的第2篇，后續計劃寫的內容，我還想把著幾個主題包含進去：
《試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文3：“子宮內膜異位癥合并不孕”的常見醫學應對策略》《試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文4：“多囊卵巢綜合征”的常見醫學應對策略》《試管嬰兒需要什么條件才可以做——系列文5：“不明原因不孕”的常見醫學應對策略》
聽說點贊的人，都會好“孕”連連哦。
筆者也歡迎有“試管困惑”的朋友私信，也許有時回復未必及時，但看到后我都會抽出時間，一一回復。
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