在北京交了醫(yī)保，必須去定點醫(yī)院就診才可以報銷嗎？
問題：在北京交了醫(yī)保，必須去自選的定點醫(yī)院才可以報銷嗎？
不是的。如果你認(rèn)為只有去自選的定點醫(yī)院就診才可以報銷，有可能就失去了很多可以選擇的機會，會失去很多方便，也就吃了虧。醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在北京無論你參加的是以上哪一種醫(yī)療保險，除了你自己可以選定的三家定點醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生所就診可以報銷之外，你還可以持醫(yī)保卡，在19家A類醫(yī)院、144家定點專科醫(yī)院，和124家定點中醫(yī)醫(yī)院，共290家醫(yī)院就診報銷。下面我結(jié)合自己多年來的認(rèn)識，介紹一下相關(guān)事項，供北京地區(qū)有需要的朋友參考。其他地區(qū)的朋友請勿對號入座。
一、可以報銷的醫(yī)院具體包括哪些？
1、自選定點醫(yī)院
三家定點醫(yī)院和一家社區(qū)衛(wèi)生所共四家。
2、除自選的四家定點醫(yī)院之外，無需選擇也可報銷的醫(yī)院
（1）A類醫(yī)院：同仁、協(xié)和、朝陽、宣武、友誼、北醫(yī)一院、北醫(yī)三院、人民醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、廣安門、積水潭、中日友好、首鋼、健宮、天壇、世紀(jì)壇、石景山、良鄉(xiāng)、北京中醫(yī)醫(yī)院等19家；
（2）定點專科醫(yī)院：北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安定醫(yī)院等144家；
（3）定點中醫(yī)醫(yī)院：東直門中醫(yī)醫(yī)院、廣安門中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等124家中醫(yī)院。
3、急診時，屬于符合規(guī)定的醫(yī)保定點醫(yī)院即可報銷
不受以上限制，只要是北京3000家定點醫(yī)療機構(gòu)中的任何一個即可。
二、在以上醫(yī)院就診都可以報銷嗎？
不是的。具體說明如下：
1、如果是在自選定點醫(yī)院，A類醫(yī)院。只要是在超過起付線，低于最高限額之內(nèi)，并且屬于3000多種醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療服務(wù)項目、以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療費用，大病統(tǒng)籌費用，都可以規(guī)定的比例報銷；
2、如果是在定點專科醫(yī)院就診，必須看的是該專科醫(yī)院的專科科室的病，才可以也按規(guī)定報銷。如在北京婦產(chǎn)醫(yī)院看婦科和產(chǎn)科，在口腔醫(yī)院看口腔，在阜外看心血管才可報銷，如果看的是非專科相關(guān)科室，比如在婦產(chǎn)醫(yī)院掛婦科和產(chǎn)科之外的號看病，就不屬于在定點專科醫(yī)院就診報銷的情況，除非你已經(jīng)把這個醫(yī)院選為了自己的醫(yī)保定點醫(yī)院。
3、如果你是在定點中醫(yī)醫(yī)院就診，那么逆序看的是中醫(yī)科室的病，才可以也按規(guī)定報銷。如你在北京中醫(yī)醫(yī)院看中醫(yī)，才可以報銷。如果你看的是西醫(yī)科室的病，就不能報銷了，除非你已經(jīng)把這個醫(yī)院選為了自己的醫(yī)保定點醫(yī)院。
三、北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷的比例是怎樣規(guī)定的？
四、北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷的比例是怎樣的？
五、友情提醒
1、選擇定點醫(yī)院時，一般情況下是沒有必要選擇A類定點醫(yī)院、專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的。除非離你的家，或你的單位很近，這家醫(yī)院的非專科或非中醫(yī)的其他科室也不錯，為了就診方便，你才有理由把它選為為定點醫(yī)院。
2、急診就醫(yī)時，只要是北京醫(yī)保定點醫(yī)院，都可以就診報銷，不受限制，但需掛急診號；
3、醫(yī)保的報銷權(quán)利益和繳費義務(wù)是對等的。一旦斷繳，斷繳期及重新繳費，未恢復(fù)報銷權(quán)限期間內(nèi)，不可以享受報銷待遇；
4、上了醫(yī)保黑名單，處于凍結(jié)中的醫(yī)保卡，無法享受醫(yī)保報銷待遇。
我是“水流云在草青青”，認(rèn)真誠懇的退休顧問，歡迎大家加我的關(guān)注，查看更多社保及退休文章。愿天下人都能老有所養(yǎng)，老有所依。
