關于試管嬰兒的精選問答
大家都知道第三代試管嬰兒IVF(體外受精聯合胚胎移植技術)，是指分別將卵子與精子取出體外后，置于試管內使其受精，再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的操作技術。你通過多種知識科普，應該比較清楚試管嬰兒流程？
01控制性超促排卵
由于自然周期中只有一個優勢卵泡發育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以試管嬰兒需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡量黃體發育與子宮內膜功能同步。
一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據備孕女性對藥物的反應性調整藥物使用劑量，女性的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。
02卵泡監測
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，做陰道B超來監測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌性激素)，調整用藥劑量。當二至三個以上的卵泡直徑大于18mm，且14mm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小時取卵。
03取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置胚胎實驗室37°C的培養箱中培養。
04取精
男方取精的時間與取卵的日子為同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
05體外受精
取卵后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必需以單精子顯微注射ICSI強迫受精。
06胚胎移植
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。此時依據病人的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，通常35歲以下，移植2個胚胎，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉，沒有疼痛。
目前多在受精后第3天移植胚胎，所采用的是受精后3天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求就越高，但也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
07黃體支持
目前，我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。假如確定妊娠，則改用HCG繼續補充到懷孕10周。
08胚胎妊娠
胚胎移植后14天，可在家用早孕試紙自測，并到醫院抽血測HCG確定是否妊娠。
女性的卵子雖然非常珍貴，但并不是每個卵子都是能發育成熟的幸運兒。在女性的青春期開始時，雙側卵巢中的原始卵泡約有4萬個，而人的一生中只排400-500個卵。正常的一個月經周期，雖然只有一個卵泡最終發育成熟排卵，但在周期早期卵巢中有一批卵泡被募集、生長，其中大部分在競爭中失敗而死亡。試管嬰兒技術中的藥物促排則是讓這些走向死亡的卵泡均有成長并成熟的機會。
因此，藥物促排的月經周期雖然得到了數個卵子，但消耗的卵子數目并不比自然周期多，對卵巢的功能并無明顯影響哦，所以大可以放寬心。此外，促排藥物的使用是否會增加子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦科疾病的發病風險，還在繼續大規模的跟蹤隨訪中，而目前沒有明確的不良影響的報道。
促排卵完成后就到了取卵階段，取卵是在陰道B超探頭的引導下，將穿刺針通過陰道穿入卵巢的卵泡，從而取出卵子的過程。整個過程在一般在麻醉下進行，時間通常不超過30分鐘。取卵術的相關風險包括出血、感染等。取卵后陰道出血的發生率約為0.5%，腹腔內出血發生率不到0.02%。感染的發生率約為0.03%~0.6%。所以對于絕大多數患者來說（多囊卵巢病史，要注意卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險），取卵術損傷很小，是非常安全的。
在歷經重重考驗，我們幸運的進入移植階段。胚胎移植是在超聲引導下將胚胎通過細細的移植管打入宮腔中。整個過程是無創的甚至沒有什么感覺，移植后只要平臥一會兒就可以正常活動了。
所以整個試管嬰兒的過程均不會對女性卵巢的功能帶來傷害，也不會增加其他器官的患病風險。對于準備做試管嬰兒的夫婦，不用過分焦慮。遵從醫囑，做好試管嬰兒每個階段的準備，才是明智的！
