什么是卵巢早衰

什么是卵巢早衰

卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經的現象。特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。婦女的平均自然絕經年齡為50～52歲，絕經年齡存在著種族和地區分布的差異，但其絕對值相差不大。Coulam等總結1858例婦女的自然閉經情況，小于40歲的POF發生率為1%，小于30歲的POF發生率為1‰。原發閉經中POF占10%～28%，繼發閉經中POF占4%～18%。徐苓等發現北京地區婦女POF發生率為1.8%。由此可見，POF在臨床上并不少見。

卵巢是女性最重要的生殖器官，包括兩大功能：生殖功能和內分泌功能。

卵細胞的損耗在女嬰娩出前就已經存在，并持續至生育期結束。女性胎兒的卵巢在其胚胎20周時大約有600萬至700萬的卵母細胞。出生時，僅剩100萬至200萬卵母細胞，到青春期時僅剩30至50萬的卵母細胞。在生育期，女性一生大約會排出400至500個卵子;至絕經期，最后僅殘留數百的卵母細胞。

3個方面評估卵巢功能的指標

女性的卵巢功能是否健全，能夠反應女性的生育力和狀態，如何評估卵巢功能，不同生理階段的女性在目的、方法、結果評判等多方面有所不同。

1.臨床指標：年齡、月經周期的評估

研究一致認為女性在35歲以后開始出現生育率下降，主要與卵子質量下降有關。對IVF獲取的卵母細胞的研究發現，隨著年齡的增加，染色體的非整倍體的發生率增加。在35歲以下的女性中，非整倍體的發生率低(10%)，但是，40歲時其發生率增加到30%，在43歲時增加到40%，而在45歲以上的女性中其發生率甚至可高達100%。

隨著醫療科技和生活方式的發展和改變，人的平均壽命在延長，但是生育年齡則沒有明顯延長，45歲這個年齡基本預示著生育力的終結，卵巢的衰退，無論女性是多么不愿意，多么不甘心，卵巢的衰退是無可挽回的趨勢，一點幻想也沒有了。雖然偶然也有近50歲的婦女自然懷孕，但是比中彩的概率還要低呢。

卵巢功能減退臨床還有月經周期模式的改變，即出現月經周期縮短、經期縮短、經量減少或月經紊亂。

2.激素檢測指標：基礎促卵泡素(FSH)，雌二醇(E2)，抑制素B(Inhibin B)，抗苗勒氏管激素(AMH)等;基礎FSH，即月經第2～3天血FSH的升高是卵巢功能減退的典型表現之一。卵巢功能減退的女性往往會卵泡提早生長，即在來潮前即有卵泡長大，因此基礎E2水平高，此時FSH有可能被E2抑制到正常水平，但此時的基礎FSH正常值是假象。

更好的判斷指標是測AMH水平，它被認為是非常準確，也已經被越來越廣泛的應用于臨床。AMH與年齡呈負相關，即年齡越大數值越低;且不受月經期、一天中某個時間和季節的限制，可以非常方便的抽血測定。

3.卵巢影像學：基礎卵巢體積和竇卵泡計數(AFC)AFC是在月經早期，由經驗豐富的超聲科醫生，使用最低頻率為7MHz的，經陰道探頭的超聲檢查，計數兩側卵巢內，直徑為2～10mm的竇卵泡，同時測量卵巢體積，即卵巢的長度、寬度和厚度，3個數相乘除以2，所得數<3cm3提示卵巢功能減退。