影響試管嬰兒技術IVF成功率的因素
內容
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基本信息
中文名稱
試管嬰兒技術
外文名
試管嬰兒技術
別名
體外受精
治療部
生殖醫學科
常見原因
不孕??癥
試管嬰兒技術指示語音
1.輸卵管阻塞患者；
2.不明原因不孕癥患者，通過人工授精等治療未能懷孕的患者；
3.男方嚴重虛弱的精子，或無精子癥，需要通過睪丸或附睪穿刺取精；
4.患有子宮內膜異位癥和不孕癥的女性可以酌情使用試管嬰兒；
5.排卵障礙患者經過一般促排卵治療后沒有成熟的卵泡生長。
試管嬰兒技術分類語音
1.傳統體外受精胚胎移植技術；
2.胞漿內單精子注射技術；
3.植入前胚胎基因診斷技術。
試管嬰兒技術流程之聲
1.促排卵治療
因為不是每個卵子都能受精，所以不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎。因此，需要從女性身上獲取多個卵子，以確保有可以移植的胚胎。促排卵治療。
2.取蛋
醫生用特殊的取卵針在B超引導下通過陰道穿刺成熟的卵泡吸出卵子。取卵一般在靜脈麻醉下進行，女性不會感覺到穿刺過程中的疼痛。
3.體外受精
取精：當女性取卵時，男性取精。精液經過特殊的洗滌過程后，將精子和卵子置于特殊的培養基中，以便自然結合。這就是所謂的常規施肥方法。
4.embryo 轉移
受精幾天后，使用非常細的胚胎移植管將最好的胚胎通過子宮頸轉移到母親的子宮中。根據年齡、胚胎質量和之前的試管嬰兒結果，確定移植胚胎的數量，通常為2~3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇了單胚胎移植，或最多2個胚胎。
由于胚胎移植管很細，而且醫生動作輕柔，患者一般不會有任何疼痛感。
5.黃體支持
由于GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物的應用，以及取卵引起的卵泡顆粒細胞丟失，女性在取卵周期中通常黃體功能不足，需要使用孕酮和孕激素。 /或絨毛膜促性腺激素用于補充/支持黃體。如果沒有懷孕，停止使用黃體酮，等待月經來潮。如果您懷孕了，繼續使用黃體酮，通常在 B 超檢查胎心率后 3 周。
6.懷孕決定
胚胎移植后14天測量血清HCG以確定是否懷孕。胚胎移植后 21 天再次測量血清 HCG，以了解胚胎發育。胚胎移植后30天經陰道超聲檢查，確定是否有宮內妊娠，是否有胎心搏動。
試管嬰兒技術成功率之聲
IVF-ET技術治療的成功率一般以臨床妊娠率來判斷，即臨床妊娠周期與胚胎移植周期的比值，臨床妊娠是指宮內孕囊28-30天陰道超聲觀察胚胎移植后。不同的試管嬰兒中心的成功率是不同的。大多數中心每個移植周期的成功率為 30% 到 50%。一些中心報告每個移植周期的成功率為 60% 到 70%。臨床治療的成功率受多種因素影響。影響，如患者選擇、臨床治療方法、實驗室技術等
試管嬰兒技術影響試管嬰兒成功率的因素之聲
影響試管嬰兒成功率的因素有很多。女性年齡、不孕原因、IVF中心實驗室的質量都是影響成功率的因素。
1.年齡
是影響試管嬰兒成功率的重要因素。隨著年齡的增長，卵子數量減少，質量下降，受精率下降，受孕率明顯下降，流產率增加。 41-42歲女性IVF妊娠率為12%，42歲以上女性每次胚胎移植活產率僅為5.9%，43歲以上女性流產率為50%。
2.輸卵管輸卵管
顯著降低胚胎著床率和受孕率，使受孕率降低50%。因此，有輸卵管積水的女性應在IVF前去除輸卵管積水。
3.子宮異常
如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎癥（最常見的結核）造成子宮內膜損傷，都會影響胚胎著床。
就試管嬰兒技術的并發癥發表意見
總的來說，試管嬰兒技術是安全的，但可能會出現一些并發癥。
1.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）
由于多個卵泡的生長，身體的一些因素發生變化，導致血管中的液體滲入腹腔，甚至胸腔，引起胸膜和腹水。發生率約為10%。大多數人癥狀較輕，表現為腹脹、腹部不適、輕度惡心，可不治療；但少數人會出現嚴重的腹脹、少尿、腹痛、厭食，甚至胸悶、氣短等癥狀。這時候就需要給他們靜脈輸液，甚至住院治療。不到 1% 的人可能會出現血栓或腎功能衰竭。
2.取卵造成的二次傷害
①膀胱損傷，患者可出現血尿，一般通過留置導尿管沖洗膀胱達到止血目的。 ②偶爾刺入腸道或盆腔血管。 ③卵巢出血：少數情況下，被刺破的卵巢會持續出血，有時甚至需要開腹止血。 ④盆腔感染
3.卵巢扭轉
由于促排卵治療，取卵后出現多個卵泡生長，或形成多個黃體囊腫，使卵巢明顯增大。此時，女性過度活躍或改變姿勢過快，都會引起卵巢扭轉?；颊邥蝗怀霈F劇烈的腹痛，并可能伴有惡心和嘔吐。如果不能及時復位扭曲的卵巢，可能需要手術治療。嚴重者需手術切除壞死卵巢。
4.多胎
由于將多個胚胎移植到子宮內，IVF技術導致的多胎妊娠率明顯高于自然妊娠，約為25-30%。多胎妊娠晚期流產和早產的風險明顯高于單胎妊娠，母親患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產和產后出血的風險顯著增加。因此，多胎妊娠對母親和孩子都不利。目前，許多試管嬰兒中心已經開始減少移植胚胎的數量或進行單胚胎移植，以降低多胎妊娠率。三胎以上需要減胎，雙胎建議減胎。
5.宮外9.9
一般人群異位妊娠的發生率為1%~2.5%。試管嬰兒雖然將胚胎移植到子宮內，但由于輸卵管趨化因子對胚胎的影響，胚胎會遷移到輸卵管內，在輸卵管內著床發育，從而導致異位妊娠。有時，胚胎也會植入子宮頸等地方。因此，接受IVF治療并不能阻止異位妊娠的發生。相反，接受IVF治療的女性異位妊娠發生率高于一般人群，為2%～4%。
試管嬰兒技術產生的后代的安全性。
試管嬰兒技術的具體方法聲音
1.胞漿內單精子注射技術
卵胞漿內單精子注射 (ICSI) 是一種伴隨 IVF 的特殊受精方法。它是一種將單個精子直接注入卵細胞以幫助受精的技術。英文縮寫是ICSI。但即使將精子直接注射到卵細胞中，仍然無法保證受精。對于需要這種技術的人，懷孕率會增加。
適應癥包括：①需要從睪丸或附睪取精者，以及精子嚴重虛弱者，通常需要使用ICSI進行受精； ②常規IVF受精失敗的患者，可能需要進行ICSI受精（非絕對）； ③對于部分不明原因不孕的夫婦，也可以考慮使用ICSI進行受精； ④ 有異常受精史者，如多次受精。
2.植入前胚胎基因診斷技術
具有正常檢測項目的PGD胚胎將被轉移。
適應癥包括：①性相關遺傳病； ②單基因相關遺傳??； ③染色體疾?。孩苋旧w數量和結構異常； ⑤生育力異常兒童的高危人群。
3.胚胎冷凍凍融胚胎移植
將多余的胚胎冷凍起來進行后期移植，可以提高試管嬰兒的累計受孕率，大大節省成本。有時，當存在嚴重的 OHSS 風險，或由于其他原因不適合進行胚胎移植時，所有胚胎都會被冷凍。因此，胚胎凍融胚胎移植已成為體外受精治療中必不可少的方法。
4.IVF 反復胚胎植入失敗
反復植入胚胎失敗的原因有很多，其中一些還不清楚，可能有幫助的治療方法包括：
①檢查夫婦的染色體核型； ②宮腔鏡檢查，宮腔異常，如子宮內膜息肉除外；子宮內膜活檢，檢查子宮內膜炎（病理）； ③子宮內膜血流測量：有文獻報道內膜血流不足患者的妊娠率降低，但也有研究未得到此類結果； ④如果有輸卵管積水，必須去除輸卵管積水； ⑤在部分患者中，胚胎輔助孵化可能會增加胚胎著床的機會； ⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂胚胎移植。
5.embryo 輔助孵化
人類受精卵早期被包裹在透明帶中，胚胎必須在著床前從透明帶中孵化出來。當透明帶太硬、太厚或其他原因導致透明帶溶解障礙時，胚胎無法孵化，導致著床失敗。
胚胎輔助孵化的具體方法包括：①透明帶切割法； ②酸液蝕刻法； ③激光鉆孔法：用激光在透明帶上打孔或將透明帶打薄。
老年婦女容易出現透明帶硬化。對于≥38歲、透明帶較厚、IVF反復失敗的女性，可考慮胚胎輔助孵化，以提高胚胎著床率。
6.blastocyst 培養技術
在試管嬰兒中，囊胚是體外胚胎培養的最后階段，通常在卵子受精后第 5 至 7 天形成。在自然界中，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此，不難理解，通過進行囊胚移植，可以獲得更高的胚胎著床率。
參考資料：
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3.斯特蘭德爾正在接受輔助生殖的患者治療輸卵管積水：CurrOpinObstetGynecol, 2007:19:360–365.
4.JohnsonNP、MakW、SowterMC。因體外受精而引起的女性輸卵管疾病的手術治療：CochraneDatabaseSystRev，2004 年：(3）:CD002125.
解讀詞條背后的知識
參考資料
