試管嬰兒過程
試管嬰兒的流程是怎樣的?試管嬰兒需要經過排卵檢查、取卵、體外受精、受精卵移植、補充激素以及后續觀察是否受精卵著床等過程,每一步都要經過嚴格的檢查。操作。如果出了差錯,整個試管嬰兒手術都會失敗。 IVF的具體流程如下:
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1、Controlled Superovulation
由于月經周期長短因人而異,同一患者的不同周期也不同,取卵時間不易安排,自然周期中只有一個優勢卵泡發育。受精后只能形成一個胚胎,移植一個。胚胎的受孕率非常低。因此,必須通過控制性超數排卵來增強和改善卵巢功能,以達到獲得多個健康卵子而不受自然周期限制、提供多個胚胎移植、使黃體與卵子發育同步的目的。盡可能發揮子宮內膜的功能。控制排卵通常包括首先使用 GnRHa 降低體內 FSH 和 LH,然后施用 HMG 或 FSH 排卵藥物以刺激卵巢中卵泡的生長。用藥劑量根據患者對藥物的反應、患者的年齡和用藥情況進行調整,劑量不同時獲得的卵數也不同。
2、monitoring 卵泡
為了評估促排卵的效果和確定取卵時間,必須用陰道超聲監測卵泡大小,抽血檢查E2值(雌激素)并調整用量當2-3個卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數相當于E2值時,可注射人絨毛膜促性腺激素(hCG)促進卵泡成熟。 hCG注射后34-36小時取卵。
3、取蛋
最常用的取卵方法是在局麻下,在陰道B超引導下,通過陰道穹窿,到卵巢吸取卵子,在顯微鏡下立即將卵子移至胚胎培養基中放置置于培養皿中,置于 37°C 的培養箱中。
4、取精
取精時間與取卵日為同一天。取精前要洗手,手淫保存精液。給的小杯子是無菌的,保存時不要接觸杯子的邊緣和內部。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、體外受精
取卵后 4-5 小時,將處理過的精子和卵子放入同一個培養皿中。共培養18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質量太差不能自然受精,則必須采用顯微注射法強制受精(參考卵胞漿內精子顯微授精)。
6、embryo 轉移
受精卵可以在體外培養 48-72 小時后發育成 8-16 細胞階段的胚胎。此時,移植胚胎的數量是根據患者的年齡、是否懷孕以及胚胎的質量來決定的。多余的胚胎可以冷凍和儲存。胚胎移植一般不需要麻醉。目前,胚胎在受精后2-3天移植。我使用的是受精后3-5天的胚胎移植。推遲移植胚胎的時間,對體外培養條件的要求更高,但推遲移植的時間更符合妊娠生理,同時通過自然篩選可以淘汰劣質胚胎,可以增加妊娠率,降低多胞胎率。
7、胚胎移植后補充激素
目前我們多采用注射方式給予黃體酮來支持黃體。如果確認懷孕,使用 hCG 繼續補充直至懷孕 10 周。
胚胎移植后 14 天,尿檢或抽血可用于確定懷孕。