小胖墩分“型”減肥

十幾年前，街上奔跑的孩子多數還是“小瘦猴”，如今滿眼望去，“小胖墩”越來越多。近日，由中國中西醫結合學會兒科專委會腎臟內分泌學組、中國醫師協會青春期健康與醫學專委會內分泌學組等聯合發布的《中國兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫結合專家共識》（以下簡稱《共識》）提醒，孩子一旦胖起來，平添的不止是身材煩惱，更會危害身心健康。

《共識》指出，我國兒童肥胖癥呈現低齡化快速增長趨勢，2015~2019年，6歲以下兒童超重和肥胖發生率分別為6.8%和3.6%，6歲以上超重和肥胖發生率則分別躍升至11.1%和7.9%。廣州中醫藥大學第三附屬醫院兒科主任、主任中醫師陳文利接受《生命時報》記者采訪時介紹：“衡量一個孩子是否超重或肥胖，可以根據《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（掃描二維碼可自測）進行判斷。比如，一個4歲女孩兒，體重為25千克，身高1.1米，其體重指數（體重/身高2）為20.6，屬于肥胖，需要及時到兒科就診。”

陳文利表示，兒童肥胖受多種因素的影響。第一，遺傳因素。父母中有一人肥胖，孩子發生肥胖的幾率比正常兒童高2~3倍；父母均肥胖，孩子發生肥胖的幾率將增至15倍。第二，飲食結構差。高脂、高糖的零食、肉類、快餐食物攝入太多，以及飲食習慣不良，經常不吃早餐、暴飲暴食等，都會助長體重。第三，運動時間少。學習壓力大、運動時間少不僅會降低能量消耗，還會導致肌肉組織中葡萄糖消耗下降，加速肥胖的發生。第四，睡眠不足。研究發現，睡眠不足會影響孩子的內分泌，導致肥胖風險升高56%~89%。第五，看屏幕時間多。每天看屏幕時間超過5小時的孩子，肥胖發生率是每天看2小時屏幕兒童的8.3倍。

陳文利提醒：“臨床發現，兒童期肥胖比成人肥胖危害更大，會引起性發育障礙、個子矮小、運動障礙等。兒童、青少年時期的肥胖者，有75%的幾率成年后依然體重超標，發生糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險是普通人的2~4倍。此外，兒童肥胖會衍生出許多心理和行為障礙，包括厭惡、容易激動、不合群、不快樂和不滿足、社會適應能力差等。因此，阻止兒童肥胖，宜早不宜晚。

《共識》建議，家長應督促孩子抓好以下幾個方面。一是調整飲食結構。建議減少快餐、甜食、含糖飲料及高脂高鹽食品的攝入量；多吃蔬菜，用水果代替零食；培養家庭就餐氛圍，減少在外就餐頻率；規律進食。二是調動運動熱情。體育活動能改善兒童的心臟代謝功能、骨骼健康、認知和心理健康，建議3~5歲兒童每天保證60分鐘體育活動，學齡期兒童每天至少保證60分鐘中等強度（如中快走、中速游泳、有氧運動、舞蹈等）到高強度體育活動（如騎自行車、跑步、踢足球、打籃球等），青少年每天至少90分鐘中等強度體育活動或15分鐘耐力和間歇訓練。三是遵醫囑用藥。當生活方式改善療效欠佳時，可遵醫囑采取藥物或手術治療。陳文利表示：“中醫在治療兒童肥胖方面，講究辨證論治，此次《共識》也根據‘小胖墩’的特點，將其分為四種證型，可進行辨證施治。”

脾虛濕盛證。這類孩子多表現為形體臃腫肥胖、肢體困重、嗜睡多汗、乏力少動，或口淡腹滿、尿少便溏，舌淡胖，苔白膩或薄白，脈沉滑或沉緩。治療原則以健脾滲濕、溫陽化飲為主，可在中醫指導下服用苓桂術甘湯或二陳湯。

胃熱濕阻證。臨床上以這類兒童最為多見，容易便秘、肚子脹滿、怠惰懶動、口渴口臭、面紅、小便黃，舌質紅，苔黃膩或微黃，脈滑數或滑。治療原則為清胃瀉熱、清熱燥濕，可遵醫囑服用瀉黃散。

肝郁脾虛證。這類孩子多表現為胸悶脅滿、愛嘆氣，舌淡紅，苔薄白膩或薄白，脈細弦。治療以疏肝健脾，化痰祛濕為主，推薦服用逍遙散。

脾腎陽虛證。多表現為形體肥胖虛浮、疲乏無力、腰膝酸軟、畏寒肢冷、懶言少動，舌質淡紅，苔白，脈沉緩無力。治療方面，以溫補腎陽，化氣行水為原則，可在中醫指導下服用真武湯合苓桂術甘湯加減治療。

此外，家長還可以帶孩子到中醫院或中醫科門診，通過針灸、耳穴貼壓、穴位埋針、穴位埋線等方法，進行綜合調理，以達到減輕體重的目的。▲