疫情之下醫(yī)療機構的醫(yī)保預算會超支嗎？哪些診療費用能報銷？國家醫(yī)保局回應
央廣網北京2月20日消息（記者孫冰潔）新冠肺炎疫情發(fā)生后，湖北特別是武漢的醫(yī)療機構收治了大量確診病例和疑似病例，對于這些機構來說，今年的醫(yī)保總額預算會不會超支？而確診和疑似患者可以享受哪些醫(yī)保政策？針對這些公眾關心的問題，在2月20日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開的發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長熊先軍進行了回應。
確診和疑似患者可以享受哪些醫(yī)保政策？
據熊先軍介紹，疫情發(fā)生以后，國家醫(yī)保局與財政部、衛(wèi)健委兩次發(fā)出緊急明電，明確提出了“兩個確保”的要求，即確保患者不因費用問題影響就醫(yī)；確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對于衛(wèi)生健康部門認定的確診和疑似患者，無論是本地的還是異地的患者都實行先救治后結算，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后個人負擔部分由財政給予補助。異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結束后全國統(tǒng)一組織清算。此外，國家醫(yī)保局還動態(tài)調整了醫(yī)保的支付范圍，將國家衛(wèi)健委診療方案中涉及到的藥品和診療項目臨時納入醫(yī)保支付，以打消患者和醫(yī)療機構的顧慮。
從具體進展來看，目前各地醫(yī)保部門已成立了疫情防控領導小組，制定了落實政策的具體措施，細化了流程、標準等內容。
湖北特別是武漢的定點醫(yī)療機構收治了大量新冠肺炎患者，今年的醫(yī)保總額預算會不會超支？
對此，熊先軍表示，為確保收治的醫(yī)療機構不因支付政策影響救治，在新冠肺炎疫情的特殊時期，醫(yī)保部門及時調整了專治醫(yī)療機構的總額預算指標，對新冠肺炎患者醫(yī)療費用單獨列預算，不占用當年的總額預算指標。
為緩解醫(yī)療機構墊資壓力，醫(yī)保經辦機構向專治醫(yī)療機構預付專項資金，專門用于新冠肺炎的醫(yī)療救治，并根據醫(yī)療機構的需要，確保及時結算，保證救治工作的順利進行。據熊先軍介紹，截至2月19日，各省（區(qū)、市）及新疆生產建設兵團，醫(yī)保部門提前撥付定點救治醫(yī)療機構的專項資金171.79億元，其中湖北預撥付30.16億元，武漢市預撥付9.02億元。從目前確診和疑似患者實際發(fā)生的醫(yī)療費用來看，預撥付資金能夠滿足現階段的醫(yī)療救治需要。
此外，還將全國所有的新冠肺炎專治醫(yī)療機構都納入了醫(yī)保定點，包括為防控疫情新建的火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，以及近期武漢市防疫指揮部征用的第四、第五批定點醫(yī)療機構中的武漢市新城醫(yī)院等。其救治費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付的都予以報銷。
口罩、防護服等重要醫(yī)療物資，來不及走招標采購流程怎么辦？
針對這一點，熊先軍告訴記者，護目鏡、口罩、防護服等醫(yī)療防護物資，日常是由醫(yī)療機構通過各種渠道自主采購，原則上不納入集中采購范圍。在疫情防控期間，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，一些地方省級藥品集中采購機構根據地方政府疫情防控工作的安排，主要是做好平臺的服務，不會因此增加不必要的采購流程。
熊先軍表示，對于疫情防控所需要的藥品和醫(yī)用耗材，在省級平臺不能保證供應的情況下，可以由醫(yī)療機構先在網下采購應急使用。
此外，記者注意到，國家發(fā)改委、財政部近日也分別印發(fā)了文件，要求各地對疫情創(chuàng)新做好招投標工作，對使用財政性資金采購疫情防控相關貨物、工程和服務的，應該以滿足疫情防控工作需要為首要目標，建立采購“綠色通道”，可不執(zhí)行政府采購法規(guī)定的方式和程序。
慢病患者、無法按時繳納醫(yī)保的患者，是否有綠色通道？
熊先軍告訴記者，針對需要長期服藥的慢性病患者，支持醫(yī)療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數。山東、海南、重慶、四川等省市已經進行了一系列探索，例如，對于門特病等患者，支持根據病情需要取藥量放寬到3個月；北京市支持所有門診用藥在遵醫(yī)囑、保安全的情況下，開藥量放寬至3個月。
對于確診和疑似的參保患者，則統(tǒng)一為醫(yī)保資金的撥付和結算開辟“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理。持卡患者可在醫(yī)療機構直接結算，醫(yī)保支付的部分由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門再做結算。未持卡或者醫(yī)保待遇異常的患者，各地特別是湖北省等患者較多的省（區(qū)、市）普遍采用了醫(yī)院記賬的形式，醫(yī)保也以預付金為醫(yī)院提供資金保障，待疫情結束后將統(tǒng)一組織清算。
對于因疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費等部分醫(yī)保的經辦業(yè)務，實行非急事項“延期辦”，明確參保單位和個人可以延期緩繳醫(yī)保費，緩繳期間不影響享受醫(yī)保待遇。
