促排方案到底有哪幾種?
試管嬰兒治療過程中，我們常會聽到各樣的促排方案，常讓患者非常困惑。促排方案到底有哪幾種?
一般，正常生育期女性，每月有多個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡成熟、排出卵子。在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。(PS：并不是提前消耗以后的卵子哦!)這時，醫(yī)生常常會用到個體化超促排卵方案。個體化促排是在嚴密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育、成熟的方法。
我們遵從個體化治療原則，即根據(jù)每位女性的具體情況量身定制治療方案。常見的有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就不盡相同。
我們一起來大致了解一下不同方案的區(qū)別~
長方案對象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲備功能正常的患者。
時間：從降調至取卵約1個月，雖然時間略長，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排卵方案中常用方案之一。
流程：月經(jīng)來潮的第18至22天，B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調節(jié)時間。降調第14天開始促排卵(降調后期會正常來月經(jīng))，一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當天晚上需注射HCG(俗稱打夜針)，打夜針后34-36小時取卵。
超長方案對象：主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH(促黃體生成素)的患者。
時間：超長方案需要的時間較長方案多1個月的時間，需要注射2次降調節(jié)藥物，兩次之間需間隔1個月。
流程：月經(jīng)來潮第2~4天肌肉注射長效降調藥物。28~30天后再次注射，連續(xù)注射2~3支。末次注射后28~30天監(jiān)測激素水平和超聲，達到降調節(jié)標準后啟動促排。促排卵過程與長方案相同。
短方案對象：該方案適用于年齡大、卵巢功能不良的患者。
時間：短方案所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。
流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調，同時進行促性腺激素注射，一直到夜針日。
拮抗劑方案對象：主要適用人群與短方案相同，此外尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，該方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風險。歐洲人類生殖與胚胎學會關于預防卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)發(fā)生的指南指出，對于年齡小于35歲和OHSS高風險的患者推薦首選拮抗劑方案。
時間：持續(xù)時間與短方案相似，前后約需10-15天時間。
流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用促性腺激素，在卵泡長大到14mm左右時或雌激素明顯上升時，同時使用拮抗劑，至夜針日。
微刺激方案對象：此方案常用于卵巢低反應患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。
時間：與常規(guī)刺激方案相比使用劑量較低，促排時間較短方案更短。
流程：醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。
自然周期對象：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。
時間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進行。
流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞。自然周期的獲卵率相對較低，其最大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。
在臨床治療中，生殖中心的醫(yī)生會根據(jù)不同方案的特性同時結合患者不同的病史、卵巢狀況以及個人特點，進行方案的選擇并作適當?shù)恼{整，具體請遵醫(yī)囑。
