定了！臨時性納入醫(yī)保

21日，國家醫(yī)保局要求各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下簡稱《診療方案(試行第九版)》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案(試行第九版)》，綜合考慮疫情防控需要、本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力，按照科學(xué)精準(zhǔn)、積極穩(wěn)妥、風(fēng)險可控的原則，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保相關(guān)政策。

一是按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目臨時性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點(diǎn)零售藥店購買檢測試劑的費(fèi)用，可使用個人賬戶支付。各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于地方擬臨時新增新型冠狀病毒抗原檢測項(xiàng)目及有關(guān)事項(xiàng)意見的函》(醫(yī)保辦函〔2022〕11號)，持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新冠抗原檢測服務(wù)的價格政策。各地醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)要做好新冠病毒抗原檢測試劑掛網(wǎng)工作，積極推動掛網(wǎng)采購并依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺進(jìn)行信息共享。同時加強(qiáng)測算和監(jiān)測，協(xié)同推進(jìn)價格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。

二是及時調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。對《診療方案(試行第九版)》新增藥品，各省級醫(yī)療保障部門參照《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國醫(yī)保電〔2020〕5號)相關(guān)要求，將其臨時性納入本省份醫(yī)保基金支付范圍;對于《診療方案(試行第九版)》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)在《診療方案(試行第九版)》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。各省級醫(yī)療保障部門要做好新增藥品掛網(wǎng)工作，對于尚未掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購應(yīng)急使用。《診療方案(試行第九版)》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。

強(qiáng)化各項(xiàng)政策落實(shí)

各級醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國醫(yī)保電〔2020〕5號)等系列文件要求，細(xì)化完善工作舉措，繼續(xù)落實(shí)對確診患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障等政策。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要時可按程序預(yù)付部分新冠救治資金。扎實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障，認(rèn)真落實(shí)核酸和抗原檢測項(xiàng)目價格政策，實(shí)施“長期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等結(jié)算報銷政策，確保各項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障政策落地實(shí)施，減少參保患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，切實(shí)降低疫情傳播的安全風(fēng)險。