剖腹產(chǎn)選橫切還是豎切？原來(lái)有這么大的學(xué)問(wèn)

剖腹產(chǎn)可不僅僅是挨一刀的事，為了產(chǎn)后恢復(fù)好，保持身材美觀，剖腹產(chǎn)可以采用橫切，而需要緊急開(kāi)刀，則會(huì)采取側(cè)切，媽媽們，如果可以選，你會(huì)選哪樣？

一、傷口的分類

橫切傷口

傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分，傷口長(zhǎng)度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。

縱切傷口

傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，傷口長(zhǎng)度大約15公分。

橫切與豎切只是手術(shù)切口選擇的問(wèn)題。橫切是以色列人開(kāi)創(chuàng)的一手術(shù)方式，主要是利于術(shù)后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復(fù)等等。不管橫切與豎切，再次妊娠都強(qiáng)調(diào)必須在三年以后，否則很容易會(huì)發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

切開(kāi)子宮壁的傷口又可分為三種

1、子宮上段縱切：此為傳統(tǒng)式的剖腹產(chǎn)

2、子宮下段縱切。

3、子宮下段橫切。

目前以第三種方法最普遍且安全，第一和第二種方法是在緊急時(shí)才會(huì)采用。

二、子宮下段橫切傷口的優(yōu)點(diǎn)

子宮下段橫切傷口約10公分，破水后再娩出胎兒，然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層，第三層再將腹膜縫回。此種方法的優(yōu)點(diǎn)包括：

1、此處肌肉層較薄，出血較少。

2、此處的切口不是位于子宮分娩強(qiáng)有力的收縮范圍內(nèi)，因此傷口破裂的機(jī)會(huì)少。

三、相關(guān)知識(shí)

剖腹產(chǎn)刀口順序

所謂的剖腹并不是劃開(kāi)一刀就能取出胎兒，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開(kāi)約15公分左右的傷口，再依序切開(kāi)皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，最后是劃開(kāi)羊水腔，然后娩出胎兒。在取出胎盤(pán)后，再依序縫合以上各層，最后再以可吸收的細(xì)線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會(huì)關(guān)心的剖腹傷口指的是醫(yī)師劃的第一刀，通常劃開(kāi)腹部的方式有橫切與直切，橫切法所留下的傷口會(huì)比較美觀，且位置在下腹部，大約是恥毛齊平(pubichairline)的位置，這個(gè)位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝。目前通常會(huì)以這個(gè)方式劃開(kāi)腹部。

而直切法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單快速，劃開(kāi)后進(jìn)入子宮取出寶寶的速度較快，通常在緊急的情形下會(huì)采用這個(gè)方法，不過(guò)相對(duì)而言，它的缺點(diǎn)就是傷口較大，疤痕也會(huì)較明顯可見(jiàn)。

子宮切法

剖腹的最后一刀就是切開(kāi)子宮，陳芳怡醫(yī)師表示，切開(kāi)子宮的方式可分為四種：

1.傳統(tǒng)直切(classical)

2.T形法(T-shape).

3.下段直切(Low-vertical)

4下段橫切(Low-transverse)，陳芳怡醫(yī)師表示，目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

一般來(lái)說(shuō)，目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因?yàn)閶屵湟虬肷砺樽矶a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)麻醉藥也不會(huì)透過(guò)胎盤(pán)影響到胎兒。只有在某些特殊的情形下才會(huì)進(jìn)行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問(wèn)題，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。