為什么出現(xiàn)胎心胎芽還會(huì)胎停？

來源：好試管作者：好試管更新時(shí)間：2024-05-09 點(diǎn)擊數(shù)：

胎心胎芽出現(xiàn)了，卻發(fā)生胎停了？這成了很多備孕孕媽的苦惱，沒懷孕的時(shí)候盼著趕緊雙杠中獎(jiǎng)，但真的懷孕了以后卻又懷的心驚膽戰(zhàn)。看著這些姐妹們實(shí)在是心疼。

上邊是患者的留言，大家都在問為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？該怎么避免？發(fā)生后又該怎么辦？有4個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素，我們來看看！

為什么胎心胎芽出現(xiàn)了，還會(huì)胎停？

1、HCG值不夠高

懷孕了，胎心胎芽出現(xiàn)了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續(xù)生長了，還是容易胎停。絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應(yīng)該達(dá)到10萬或更高。

HCG太低，就會(huì)胎停，根據(jù)最近幾年的經(jīng)驗(yàn)，很多胎心胎芽出現(xiàn)，但HCG只有1-2萬的最終還是會(huì)胎停。在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達(dá)到5萬。所以，對(duì)有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現(xiàn)，一般還要監(jiān)測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時(shí)尋找原因，盡力治療。

因?yàn)椋瑯涓鶑姆N子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時(shí)間，如果到了停經(jīng)50-60天，絨毛生長都完成了，這時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)HCG低，再治療的效果就會(huì)差。

所以對(duì)于于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，一般孕前來查原因，懷孕后要馬上干預(yù)，所以，一般建議復(fù)發(fā)性患者在知道懷孕后當(dāng)天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監(jiān)測。

2、子宮動(dòng)脈血流供應(yīng)非常差

如果胎心出現(xiàn)了，HCG也能達(dá)10萬左右，但如果子宮動(dòng)脈血流供應(yīng)非常差，也容易胎停。

就像農(nóng)民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會(huì)枯萎掉。所以，有胎停史的孕婦我們一般會(huì)在備孕時(shí)和懷孕后做胎心B超的時(shí)候同時(shí)做個(gè)子宮動(dòng)脈的阻力指數(shù)，如果子宮動(dòng)脈缺如或倒置，要及時(shí)干預(yù)。至少用阿司匹林和達(dá)肝素來治療，如果能夠找到引起動(dòng)脈缺如的免疫凝血因素，還會(huì)加免疫藥物。

3、胚胎質(zhì)量不好

精子和卵子在相遇的過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種裝配的失誤。

大的錯(cuò)誤表現(xiàn)為生化妊娠，中等大小的錯(cuò)誤，如三倍體 69XXY，可在沒有胎心的時(shí)候就出現(xiàn)流產(chǎn)，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現(xiàn)胎心后發(fā)生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮內(nèi)存活到足月，所以需要唐氏篩查來把他們抓出來。

胚胎質(zhì)量不好的胎停我們不值得心痛，優(yōu)勝劣汰。但要知道是不是胚胎質(zhì)量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。

4、高齡二胎女性

胚胎質(zhì)量不好也是高齡女性發(fā)生胚胎停育最重要的原因。

因?yàn)闊o論保養(yǎng)怎么好的女性，40歲以后卵巢功能開始走下坡路，也就是女性開始進(jìn)入更年期，這時(shí)候，卵巢的功能沒有年輕時(shí)那么好，需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟，這樣出來的卵泡質(zhì)量開始下降，卵泡里的卵子在減數(shù)分裂時(shí)容易出錯(cuò)。卵子和精子的結(jié)合過程中也容易出錯(cuò)。

正因?yàn)槟挲g增大，這樣的風(fēng)險(xiǎn)在增大，所以母嬰保健法規(guī)定35歲以后要羊水穿刺。二孩放開的大齡女性，更應(yīng)該理性的看待二胎，如果懷了，要特別注意產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

隨著年齡增大，高血壓、糖尿病，內(nèi)分泌疾病的增加，高齡妊娠胎停第二大原因?yàn)槊庖吣蛩亍Ｆ渌缃馄室蛩兀呀?jīng)有兩個(gè)孩子，解剖因素基本不會(huì)。感染因素、內(nèi)分泌因素也暫時(shí)不考慮。

發(fā)生胎停育了怎么辦？

一旦確診胎停育，要積極配合醫(yī)生盡快終止妊娠。

一部分遭遇胎停育的準(zhǔn)媽媽，自身并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，沒有腹痛也沒有陰道出血，只是在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育了，被診斷胎停育。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時(shí)，準(zhǔn)媽媽往往不能接受，不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)，本能地想要再等等看。

實(shí)際上，胎兒一旦停止發(fā)育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì)，導(dǎo)致母體的凝血功能異常。對(duì)于胚胎沒能自然排出的準(zhǔn)媽媽，如果不及時(shí)將妊娠組織從宮腔內(nèi)清除，可能造成大出血或不完全流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干凈，對(duì)子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷也會(huì)非常巨大，會(huì)直接影響到未來的再次懷孕。

胎停育后應(yīng)該做哪些檢查？

如果是初次胎停育，很多時(shí)候只是概率事件，可以不做檢查，也不必要緊張。

如果是反復(fù)胎停育(≥2次)，可以考慮從無創(chuàng)到微創(chuàng)的檢查順序依次篩查，包括男方精液常規(guī)，夫婦雙方染色體，血型，女方TORCH(包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查)，婦科B超，性激素全套，甲狀腺功能，黃體期孕酮，部分免疫抗體，如抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等。必要時(shí)還需進(jìn)一步做宮腹腔鏡等檢查。