如何提高試管嬰兒成功率？

藥物控制性促排卵，是試管嬰兒助孕的開場戲，合適的方案能得到適量的、優(yōu)質(zhì)的卵子，是后續(xù)成功的保證。那……“促排卵方案這么多，我該選擇哪一種呢？”下面為大家簡單介紹我們中心常用的一些方案吧。

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長方案：比一般方案治療的時(shí)間要長

在前次月經(jīng)周期排卵后第7天，開始注射曲普瑞林（常使用的藥物是達(dá)菲林或達(dá)必佳），連續(xù)注射14天以后，垂體的功能已經(jīng)被抑制了，也就是說，垂體所釋放的促性腺激素（FSH， LH）被抑制到較低水平，不能發(fā)揮促卵泡的作用，這時(shí)開始注射促排卵藥物。有同學(xué)要疑問了，為什么又要抑制自身的促排卵激素，又要使用促排卵藥物？好忙啊！好復(fù)雜?。『枚啻艘慌e??！當(dāng)然不是啦。我們抑制自身激素的目的是消除內(nèi)源性激素的影響，讓小卵子們處于同一起跑線上，然后秉著“公平、公正、擇優(yōu)錄取”的原則，給以促排卵藥物，讓小卵子共同茁壯成長，成熟后經(jīng)過取卵手術(shù)在實(shí)驗(yàn)室里受精形成胚胎，再移植回媽媽體內(nèi)。長方案適合較為年輕、卵巢功能較好的女性。

超長方案：比長方案治療時(shí)間更長

主要針對子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥和多囊卵巢綜合征的女性。長效曲普瑞林在周期第二天開始注射，4周以后根據(jù)超聲情況及CA125，LH水平，酌情注射第二次，注射過程中患者由于雌激素水平明顯下降而處于閉經(jīng)狀態(tài)，所以又常被稱為閉經(jīng)方案。異位的內(nèi)膜得不到雌激素的支持，逐漸萎縮，腺肌瘤也明顯縮小，整個(gè)盆腔環(huán)境也明顯改善，性激素水平降低至較低水平，這時(shí)行促排卵，卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性都會有所提高。這個(gè)方案的缺點(diǎn)在于促排卵時(shí)間較長，同時(shí)也只適合年輕、卵巢功能好的女性。

拮抗劑方案：使促排卵方案大大簡便靈活

因?yàn)檗卓箘┢鹦Э?，半衰期較短，隨時(shí)可以添加降低LH水平，防止早排卵。月經(jīng)第2天開始促排卵，當(dāng)卵泡直徑達(dá)到14mm或LH水平達(dá)到一定數(shù)值時(shí)，使用拮抗劑降低LH水平，預(yù)防卵泡自發(fā)性排卵。這個(gè)方案適用范圍廣，適合卵巢功能正常、偏高、偏低各類型患者。

微刺激方案：又叫溫和方案

使用少量的促排卵藥物（每天不超過150u）促排卵，適當(dāng)添加拮抗劑抑制自發(fā)性排卵。在促排卵前期可以使用口服促排卵藥物（克羅米芬、來曲唑）增加內(nèi)源性FSH水平，聯(lián)合外源性藥物促排。微刺激方案適合卵巢功能低下或高反應(yīng)性兩個(gè)極端的患者。

黃體期方案：促排卵更為靈活、高效而且經(jīng)濟(jì)

該方案分為生理性黃體期方案（排卵后促排卵）和人為黃體期方案（通過口服黃體酮造成黃體期環(huán)境進(jìn)行促排卵）。黃體期方案特別適合卵巢功能較差或經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。但弱勢在于不能進(jìn)行新鮮胚胎移植（因?yàn)辄S體期，種植窗已經(jīng)早早關(guān)閉啦，想移植，只能先冷凍胚胎，下個(gè)周期再說咯）。uage:AR-SA>FSH水平，聯(lián)合外源性藥物促排。微刺激方案適合卵巢功能低下或高反應(yīng)性兩個(gè)極端的患者。

自然周期方案：適用卵巢功能低下的女性

不使用促排卵藥物，觀察卵泡自然發(fā)育，在卵子成熟階段取卵，進(jìn)行授精獲取胚胎。該方案的優(yōu)點(diǎn)在于自然、損傷小，缺點(diǎn)是獲卵少，存在不獲卵現(xiàn)象，需反復(fù)多次取卵。

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